Dokumentation von Erste-Hilfe-Leistungen (Verbandbuch)

Angaben zur Person

Anrede

Frau

Herr

Name der/des Verletzten bzw. Erkrankten:

erreichbar unter Tel-Nr./E-Mail:

Unternehmen / Arbeitsbereich:

Berufsgruppe:

Angaben zum Unfall bzw. Gesundheitsschaden

Datum/Uhrzeit:

Ort des Unfalls:

Hergang (Ablauf mit Hinweisen zur Unfall- bzw. Verletzungsursache)

Art und Umfang der Verletzung/Erkrankung:

Name der Zeugin/des Zeugen:

Erste-Hilfe-Leistungen/Behandlung

Art und Weise der Erste-Hilfe-Maßnahmen/Behandlung:

Name der/des Erste-Hilfe-Leistenden/Behandelnden:

Datum/Uhrzeit:

Durchgangsarzt/-ärztin wird/wurde aufgesucht:

nein

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